隆林医保局提升“六个能力”推进法治建设

今年来，隆林医保局坚持依法行政，始终将法治思想贯穿于医疗保障事业发展，通过提升“六个能力”推进医保法治建设，切实守护医保基金安全。

强化“组织领导能力”。领导班子高度重视医保法治建设，始终将法治建设作为一项重大政治任务来抓，党组多次组织召开专题会议，研究部署年度法治建设重点内容。严格落实主要领导第一责任人主体责任，成立工作组组长负责制，明确重大行政决策事项范围、责任分工以及决策程序，切实增强了法治建设工作领导能力。

提高“法治意识能力”。将《中华人民共和国宪法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等重要法律法规列入党组理论中心组学习内容，通过党组会议、主题党日、法治教育专题学习、干部职工大会等形式，强化党员干部法律意识和法律知识，牢固树立法治思维，提高党员干部尊法、学法、守法、用法的自觉性。

加强“制度建设能力”。以《医疗保障基金使用监督管理条例》为工作基础，梳理部门权力清单，制定工作责任清单，创新部门联动监管机制。建立医保稽核制度，重点针对城乡居民医疗保险待遇、医疗救助、基金监管、医保扶贫等涉及群众切身利益的问题，加强制度建设，筑牢风险防线。

推进“智能监控能力”。依托医保智能监管信息系统，对定点医疗机构的就医过程、费用结算、药品进销存等进行实时监管。每月导出存疑数据反馈至各医疗机构，进行核实、整改，智能监管工作做到随核随改、随查随处，医保精细化管理水平不断提升。2023年通过“智能监控+现场核查”共追回违规医保基金4.6018万元。

规范“执法监管能力”。严格落实部门执法人员资格管理和持证上岗制度，定期组织人员参加行政执法资格考试、普法考试，提升医保行政执法能力，目前全局（含二层机构）共有47名同志取得行政执法资格证。严格依法行政执法，执法人员做到100%持证上岗，执法全程佩戴记录仪，执法监管队伍更规范、更文明、更高效。

提升“宣传引导能力”。组织开展4月医保基金监管集中宣传月活动，紧扣“安全规范基金 守好人民‘看病钱’”主题，对本系统执法人员、21家医疗机构、81家零售药店有关负责人开展全覆盖宣传教育，提升执法人员、医务人员守法意识。2023年累计举办现场宣传活动8场次，参与人数达1000余人次；悬挂宣传横幅10余条，印发宣传海报、折页、倡议书等材料10000余份。借助新闻媒体、媒体发文、动漫视频等形式进行宣传教育，强化医药机构和参保群众法治意识，引导全社会关注和维护医保基金安全。